怎樣正確的使用音叉來(lái)檢查聽(tīng)力
音叉呈“Y”形的鋼制或鋁合金發(fā)聲器，各種音叉可因其質(zhì)量和叉臂長(zhǎng)短、粗細(xì)不同而在震動(dòng)時(shí)發(fā)出不同平率的純音。
音叉檢查在鑒別耳聾性質(zhì)——傳音性聾或感音性聾方面，是一種簡(jiǎn)便可靠的常用診查方法。
臨床聽(tīng)力檢查多用調(diào)倍頻程五只一組音叉，即C128Hz、c1256hz、c2512hz、c31024hz、c42048hz、其中以c1和c2最為常用。
檢查聽(tīng)力時(shí)擊動(dòng)音叉叉臂的上1/3處，每次敲擊用力應(yīng)保持相對(duì)恒定，千萬(wàn)不要用力過(guò)猛，否則可產(chǎn)生泛音，甚至損壞音叉，而聲音持續(xù)時(shí)間并不延長(zhǎng)。
在做氣導(dǎo)檢查時(shí)，音叉應(yīng)距外耳道扣約1cm，兩臂的1/3均應(yīng)處于外耳道的延長(zhǎng)線(xiàn)上，請(qǐng)勿接觸及耳郭和鬢發(fā)。
檢查骨導(dǎo)時(shí)側(cè)以柄端直接貼緊皮面。常用的音叉檢查方法有以下四種：
1：任內(nèi)試驗(yàn)：為對(duì)比受試耳氣導(dǎo)聽(tīng)力和骨導(dǎo)聽(tīng)力的試驗(yàn)，故又稱(chēng)氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱(chēng)RT。
方法：將震動(dòng)的音叉柄端先抵在受試耳乳突的骨竇部位，至受試耳聽(tīng)不到時(shí)，立刻有重新聽(tīng)到聲音，示氣導(dǎo)＞骨導(dǎo){（AC＞BC）為陽(yáng)性（R+），表示正常耳或感音神經(jīng)性耳聾。
聽(tīng)力正常者，c2512hz音叉測(cè)試時(shí)，氣導(dǎo)叫骨導(dǎo)長(zhǎng)2倍左右。
反之若骨導(dǎo)時(shí)間鯧魚(yú)氣導(dǎo)時(shí)間（BC＞AC），為陰性（R-）表示受試耳有傳音性聾。
氣，骨導(dǎo)時(shí)間相等（AC=BC）為R±,有傳音性聾或混合性聾。
2：韋伯試驗(yàn)：比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽(tīng)力的試驗(yàn)方法，又稱(chēng)骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱(chēng)WT.
將震動(dòng)的音叉放在受檢者頭，額部中線(xiàn)的一點(diǎn)上，也可放于兩側(cè)第一上切牙之間，讓受檢者指出那一耳朵聽(tīng)到的聲音較響。
如偏向自覺(jué)聽(tīng)力較好的一側(cè)，是對(duì)側(cè)耳有感音神經(jīng)性耳聾，如偏向自覺(jué)聽(tīng)力較差的一側(cè)，是該側(cè)有傳音性耳聾。
如雙耳聽(tīng)力正常或兩耳聽(tīng)覺(jué)損害性質(zhì)相同、程度相等。則無(wú)偏向。
3：施瓦巴試驗(yàn)：此為對(duì)比受試耳和正常耳鼓導(dǎo)聽(tīng)力的方法，又稱(chēng)骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)。 用音叉先試受試耳骨導(dǎo)，收經(jīng)常者聽(tīng)不到聲音時(shí)，立即測(cè)經(jīng)常者正常耳的骨導(dǎo)，如檢查者仍然能聽(tīng)到聲音，為施瓦巴試驗(yàn)縮短，受試耳為感音性神經(jīng)耳聾。
若受檢耳聽(tīng)不到聲音時(shí)，檢查者也聽(tīng)不到，則應(yīng)顛倒其順序依上法再試。若受檢耳骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)于正常耳，為施瓦巴試驗(yàn)時(shí)間延長(zhǎng)，是受試耳為傳音性耳聾。
4：蓋來(lái)試驗(yàn)：為試驗(yàn)鐙骨是否活動(dòng)的方法，又稱(chēng) 鐙骨活動(dòng)試驗(yàn)。 先將震動(dòng)的音叉置于受試耳乳突部，用波氏球或鼓氣耳鏡低緊外耳道口加壓，若鐙骨可活動(dòng)，則向外耳道加壓時(shí)，骨導(dǎo)音減弱，壓力恢復(fù)，則聲音隨之增大是為蓋來(lái)試驗(yàn)陽(yáng)性，若鐙骨固定，則骨導(dǎo)音無(wú)變化，為蓋來(lái)試驗(yàn)陰性。
這種方法在耳硬化癥狀及中耳先天畸形及鼓室硬化癥的診斷和鼓室成形術(shù)前測(cè)試聽(tīng)骨鏈功能等方面有重要意義。
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