<span style="white-space:pre"> </span>出現(xiàn)聽力下降時,應(yīng)該及時進(jìn)行必要的聽力檢查。那么,常見的聽力檢查項目有哪些呢?<br /><br />  <strong>一、純音測聽</strong><br /><br />  最基本的聽力檢查當(dāng)屬“純音測聽”,測試從聲波被耳廓收集到開始,到聲波轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動傳至大腦聽覺中樞的整條聽覺傳導(dǎo)路徑。可了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質(zhì),并作為診斷和處理依據(jù)。<br /><br />  純音測聽使用單一頻率的聲音通過氣導(dǎo)與骨導(dǎo)耳機(jī)給聲,通過判斷各個頻率所聽到最小的聲音,了解各頻率聽力損失狀況繪出聽力圖,根據(jù)聽力圖了解耳聾的程度與性質(zhì)。氣導(dǎo)測試頻率范圍為125Hz~8k HZ,骨導(dǎo)測試頻率范圍250~4K HZ。<br /><br />  根據(jù)測試氣骨導(dǎo)間距可分為4種型:(1)正常:氣骨導(dǎo)均在正常范圍。(2)傳導(dǎo)性聾:氣導(dǎo)下降骨導(dǎo)正常。(3)感音神經(jīng)性耳聾:氣骨導(dǎo)均下降但氣骨導(dǎo)差在10dB以內(nèi)。(4)混合性耳聾:氣導(dǎo)骨導(dǎo)同時下降,氣骨導(dǎo)差大于10dB。<br /><strong><br />  二、聲導(dǎo)抗</strong><br /><br />  “聲導(dǎo)抗”測試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結(jié)構(gòu)生物物理變化來觀察聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種客觀測試方法。目的是檢測中耳狀況。<br /><br />  聲導(dǎo)抗測試內(nèi)容主要包括鼓室圖測試、聲反射閾和聲反射衰減。鼓室圖測試:A型:正常型;As型:常見鐙骨硬化;Ad型:常見于鼓膜松弛;B型:常見于中耳積液,分泌性中耳炎;C型:常見于咽鼓管功能障礙。<br /><strong><br />  三、耳聲發(fā)射</strong><br /><br />  耳聲發(fā)射是產(chǎn)生于耳蝸,經(jīng)聽骨鏈、鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。反映出耳蝸不僅能被動地感受聲音信號,而且還具有主動產(chǎn)生音頻能量的功能。該測試可以反映耳蝸外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)。<br /><br />  按照是否存在外界刺激聲信號誘發(fā),分為自發(fā)性耳聲發(fā)射和誘發(fā)性耳聲發(fā)射。其中,誘發(fā)性耳聲發(fā)射根據(jù)其刺激聲的不同,又分為瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)、刺激頻率耳聲發(fā)射(SFOAE)、電誘發(fā)耳聲發(fā)射(EEOAE)。<br /><br /></span><p><span style="font-size:16px;">  臨床上常用DPOAE/TEOAE進(jìn)行聽力檢測。DPOAE各頻段信噪比&amp;gt;=3-6dB,DP值&amp;gt;=-10dB視為通過;TEOAE一般以各頻段信噪比&amp;gt;=3-6dB,總相關(guān)系數(shù)&amp;gt;70%,視為通過。</span></p><p><br /></p><p style="text-align: center;"><img src="/upfiles/201909090415127063.jpg" alt="耳朵" /><br /></p><span style="font-size:16px;"><strong>  四、言語測聽</strong><br /><br />  言語測聽,指一種用言語信號作為聲刺激來檢查受試者的言語聽閾和言語識別能力的聽力學(xué)測試方法。在日常生活和工作中,能否聽懂言語是判斷聽功能狀態(tài)的最主要的指標(biāo)。檢查受試者能否聽懂言語,是對人類聽功能評價的重要項目。<br /><br />  言語測聽中最常用的測試項目:言語識別率、言語識別閾。<br /><br />  言語識別率:對一受試者,以指定的言語信號和指定的發(fā)送方式,在指定的言語級時,能正確識別實際檢查項的百分?jǐn)?shù);<br /><br />  言語識別閾:對一受試者,剛能聽懂所發(fā)送言語信號50%時的給聲強(qiáng)度。<br /><br />  <strong>五、行為測聽</strong><br /><br />  行為測聽:是專門評估小兒的一種聽力學(xué)測試方法。包括行為觀察法(小于6個月的嬰幼兒);視覺強(qiáng)化(7個月到3歲的小兒);游戲測聽(3-6歲的兒童)。<br /><br />  行為測聽的操作重點(diǎn),是給孩子選對測聽方法,不能一味只看孩子真實年齡,要根據(jù)心理年齡來選擇,隨機(jī)應(yīng)變很重要。如果孩子已經(jīng)四歲半了,正常情況下應(yīng)當(dāng)選擇游戲測聽;但是如果他的智力、交流能力等只有兩歲的發(fā)育水平,可能不太配合游戲測聽,可選擇視覺強(qiáng)化測聽或兩者結(jié)合測試。同樣,如果小朋友七歲了,但是純音測聽不配合,可以選擇游戲測聽。<br /><br />  <strong>六、聽性腦干反應(yīng)測試</strong><br /><br />  聽性腦干反應(yīng)(ABR):是指聽覺系統(tǒng)聽到聲刺激產(chǎn)生興奮并伴隨電位變化,可對從聽神經(jīng)到腦干聽覺通路的病變進(jìn)行定位診斷,在診斷蝸后病變中具有重要意義。<br /><br />  它起源于聽神經(jīng)及腦干各個核團(tuán),接受刺激10ms內(nèi)產(chǎn)生5~7個波,其中I、III、V波最明顯,V波診斷聽閾最重要。短聲腦干電反應(yīng)閾在2~4kHz與純音行為聽閾最接近。<br /><br />  正常情況下V波5.5~5.7ms出現(xiàn),兩耳V波潛伏期相差不大于0.40ms,I-V波間期不大于4.6ms。感音神經(jīng)性耳聾ABR絕對潛伏期均延長。另外強(qiáng)調(diào)一下ABR測聽短聲僅反應(yīng)高頻聽力,神經(jīng)系統(tǒng)疾病ABR結(jié)果可異常。<br /><br /><strong>  六、聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)測試</strong><br /><br />  聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)(ASSR):是用調(diào)制聲信號誘發(fā),反映相位與刺激信號相位具有穩(wěn)定關(guān)系的聽覺誘發(fā)電位,測試方法近似ABR。測試500、1000、2000、4000HZ 4個頻率,具有頻率特異性。可以評估初生嬰兒、幼兒或無法配合行為測試的人群的不同頻率的聽力情況。</span>" />

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聽力檢查知多少
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出現(xiàn)聽力下降時,應(yīng)該及時進(jìn)行必要的聽力檢查。那么,常見的聽力檢查項目有哪些呢?

  一、純音測聽

  最基本的聽力檢查當(dāng)屬“純音測聽”,測試從聲波被耳廓收集到開始,到聲波轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動傳至大腦聽覺中樞的整條聽覺傳導(dǎo)路徑。可了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質(zhì),并作為診斷和處理依據(jù)。

  純音測聽使用單一頻率的聲音通過氣導(dǎo)與骨導(dǎo)耳機(jī)給聲,通過判斷各個頻率所聽到最小的聲音,了解各頻率聽力損失狀況繪出聽力圖,根據(jù)聽力圖了解耳聾的程度與性質(zhì)。氣導(dǎo)測試頻率范圍為125Hz~8k HZ,骨導(dǎo)測試頻率范圍250~4K HZ。

  根據(jù)測試氣骨導(dǎo)間距可分為4種型:(1)正常:氣骨導(dǎo)均在正常范圍。(2)傳導(dǎo)性聾:氣導(dǎo)下降骨導(dǎo)正常。(3)感音神經(jīng)性耳聾:氣骨導(dǎo)均下降但氣骨導(dǎo)差在10dB以內(nèi)。(4)混合性耳聾:氣導(dǎo)骨導(dǎo)同時下降,氣骨導(dǎo)差大于10dB。

  二、聲導(dǎo)抗


  “聲導(dǎo)抗”測試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結(jié)構(gòu)生物物理變化來觀察聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種客觀測試方法。目的是檢測中耳狀況。

  聲導(dǎo)抗測試內(nèi)容主要包括鼓室圖測試、聲反射閾和聲反射衰減。鼓室圖測試:A型:正常型;As型:常見鐙骨硬化;Ad型:常見于鼓膜松弛;B型:常見于中耳積液,分泌性中耳炎;C型:常見于咽鼓管功能障礙。

  三、耳聲發(fā)射


  耳聲發(fā)射是產(chǎn)生于耳蝸,經(jīng)聽骨鏈、鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。反映出耳蝸不僅能被動地感受聲音信號,而且還具有主動產(chǎn)生音頻能量的功能。該測試可以反映耳蝸外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)。

  按照是否存在外界刺激聲信號誘發(fā),分為自發(fā)性耳聲發(fā)射和誘發(fā)性耳聲發(fā)射。其中,誘發(fā)性耳聲發(fā)射根據(jù)其刺激聲的不同,又分為瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)、刺激頻率耳聲發(fā)射(SFOAE)、電誘發(fā)耳聲發(fā)射(EEOAE)。

  臨床上常用DPOAE/TEOAE進(jìn)行聽力檢測。DPOAE各頻段信噪比&gt;=3-6dB,DP值&gt;=-10dB視為通過;TEOAE一般以各頻段信噪比&gt;=3-6dB,總相關(guān)系數(shù)&gt;70%,視為通過。


耳朵

  四、言語測聽

  言語測聽,指一種用言語信號作為聲刺激來檢查受試者的言語聽閾和言語識別能力的聽力學(xué)測試方法。在日常生活和工作中,能否聽懂言語是判斷聽功能狀態(tài)的最主要的指標(biāo)。檢查受試者能否聽懂言語,是對人類聽功能評價的重要項目。

  言語測聽中最常用的測試項目:言語識別率、言語識別閾。

  言語識別率:對一受試者,以指定的言語信號和指定的發(fā)送方式,在指定的言語級時,能正確識別實際檢查項的百分?jǐn)?shù);

  言語識別閾:對一受試者,剛能聽懂所發(fā)送言語信號50%時的給聲強(qiáng)度。

  五、行為測聽

  行為測聽:是專門評估小兒的一種聽力學(xué)測試方法。包括行為觀察法(小于6個月的嬰幼兒);視覺強(qiáng)化(7個月到3歲的小兒);游戲測聽(3-6歲的兒童)。

  行為測聽的操作重點(diǎn),是給孩子選對測聽方法,不能一味只看孩子真實年齡,要根據(jù)心理年齡來選擇,隨機(jī)應(yīng)變很重要。如果孩子已經(jīng)四歲半了,正常情況下應(yīng)當(dāng)選擇游戲測聽;但是如果他的智力、交流能力等只有兩歲的發(fā)育水平,可能不太配合游戲測聽,可選擇視覺強(qiáng)化測聽或兩者結(jié)合測試。同樣,如果小朋友七歲了,但是純音測聽不配合,可以選擇游戲測聽。

  六、聽性腦干反應(yīng)測試

  聽性腦干反應(yīng)(ABR):是指聽覺系統(tǒng)聽到聲刺激產(chǎn)生興奮并伴隨電位變化,可對從聽神經(jīng)到腦干聽覺通路的病變進(jìn)行定位診斷,在診斷蝸后病變中具有重要意義。

  它起源于聽神經(jīng)及腦干各個核團(tuán),接受刺激10ms內(nèi)產(chǎn)生5~7個波,其中I、III、V波最明顯,V波診斷聽閾最重要。短聲腦干電反應(yīng)閾在2~4kHz與純音行為聽閾最接近。

  正常情況下V波5.5~5.7ms出現(xiàn),兩耳V波潛伏期相差不大于0.40ms,I-V波間期不大于4.6ms。感音神經(jīng)性耳聾ABR絕對潛伏期均延長。另外強(qiáng)調(diào)一下ABR測聽短聲僅反應(yīng)高頻聽力,神經(jīng)系統(tǒng)疾病ABR結(jié)果可異常。

  六、聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)測試

  聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)(ASSR):是用調(diào)制聲信號誘發(fā),反映相位與刺激信號相位具有穩(wěn)定關(guān)系的聽覺誘發(fā)電位,測試方法近似ABR。測試500、1000、2000、4000HZ 4個頻率,具有頻率特異性。可以評估初生嬰兒、幼兒或無法配合行為測試的人群的不同頻率的聽力情況。
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