聽(tīng)力(hearing)是人們聽(tīng)的一種響度感覺(jué)(sense)，聆聽(tīng)(listening)是一種技能(skill)。學(xué)會(huì)聆聽(tīng)，勢(shì)必會(huì)增加聽(tīng)的能力。一個(gè)擁有正常聽(tīng)力的人很可能是個(gè)非常差的聆聽(tīng)者，反之，一名弱聽(tīng)人士可能會(huì)是一個(gè)良好的聆聽(tīng)者。
我們接觸到的弱聽(tīng)人士中，有些助聽(tīng)器佩戴效果很好，而另外一些則欠佳，甚至干脆不戴。其中原因有很多，比如助聽(tīng)器線路與佩戴者期望值不符、助聽(tīng)器調(diào)試不當(dāng)、佩戴者言語(yǔ)辨別率差等，這其中有些是現(xiàn)代技術(shù)無(wú)法解決的，而有些則是可以通過(guò)后天的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練解決的，譬如佩戴之初的不適應(yīng)、聆聽(tīng)技巧的缺乏等等。
一老先生試戴一款頂級(jí)的助聽(tīng)器，總覺(jué)聲音不自然，無(wú)論怎么調(diào)試都感覺(jué)不舒服。老先生的聽(tīng)力圖為陡降型，低頻55dB HL左右，高頻為100dB HL左右，雙耳基本一致，無(wú)佩戴經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)溝通，了解到老先生時(shí)刻在與配戴前作比較，而助聽(tīng)器是按照正常聽(tīng)力補(bǔ)償?shù)?，?dāng)然與他原來(lái)的聽(tīng)覺(jué)感受不同。佩戴助聽(tīng)器只是第一步，后續(xù)的聽(tīng)聲練習(xí)才是保證聽(tīng)力康復(fù)的關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)講解之后，老先生和家人都表示理解并愿意進(jìn)行佩戴后的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。
事實(shí)上，“聽(tīng)——聆聽(tīng)——理解——交流”之間存在一種反饋環(huán)路。
聽(tīng)力(Hearing)——能感知外界聲音的一種被動(dòng)功能;
聆聽(tīng)(Listening)——有目的、注意力傾聽(tīng)的主動(dòng)功能;
理解(Comprehension)——對(duì)聲/語(yǔ)言信息的正確接收;
交流(Communication)——對(duì)聲/語(yǔ)言信息的雙向傳遞。
這四個(gè)步驟之間可以存在正反饋，亦可存在負(fù)反饋(Sweetow& Henderson Sabes)，如圖所示。從圖中可以看出，有效的聆聽(tīng)技能可以產(chǎn)生良好的理解和交流，良好的理解和交流亦可以促進(jìn)聆聽(tīng)技能——這是正反饋。而不佳的理解和交流會(huì)進(jìn)一步削弱聆聽(tīng)效果——這是負(fù)反饋。
如何“會(huì)聽(tīng)”?
要成為一名好的聆聽(tīng)者，必須具有一系列的技能，當(dāng)然也包括聽(tīng)力。至少，聆聽(tīng)需要獲取聲音信息并加以利用。具有相似聽(tīng)力圖的佩戴者常常會(huì)從助聽(tīng)設(shè)備中獲得不同程度的好處。
為了最大程度地從助聽(tīng)器中獲益，弱聽(tīng)人士需要能聽(tīng)，又要會(huì)聽(tīng)。只具有聽(tīng)的能力并不能保證聆聽(tīng)技能的具備，一條完整的信息需要將聲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、外部環(huán)境線索與注意力結(jié)合起來(lái)。
助聽(tīng)器意在提高弱聽(tīng)人士的聽(tīng)力，但并不會(huì)幫助他們成為一名好的聆聽(tīng)者或交流者。無(wú)論是助聽(tīng)器，還是人工耳蝸、其他聽(tīng)力植入設(shè)備，并不會(huì)簡(jiǎn)單重建其正常的聽(tīng)功能，即使助聽(tīng)設(shè)備幫助弱聽(tīng)人士聽(tīng)到言語(yǔ)，但時(shí)域和頻域的分辨率依然無(wú)法解決。
另外，老齡化帶來(lái)的認(rèn)知功能改變，包括大腦處理速度的變緩、聽(tīng)記憶功能的缺陷，都會(huì)負(fù)面影響佩戴者在不利聲環(huán)境下的交流能力。這時(shí)候就需要將聆聽(tīng)技巧與聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練整合到整個(gè)驗(yàn)配流程中，注意，不是作為可選項(xiàng)，而是必選項(xiàng)!
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