對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力損失是最普遍的慢性健康問(wèn)題之一。隨著年齡的增加，包括耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)在內(nèi)的聽(tīng)覺(jué)外周和負(fù)責(zé)加工、理解聲音的腦區(qū)——聽(tīng)覺(jué)中樞系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能衰退，造成老年人對(duì)言語(yǔ)理解的障礙。然而，國(guó)內(nèi)中老年群體對(duì)聽(tīng)力障礙的認(rèn)知甚少，甚至在大多體檢項(xiàng)目中，都沒(méi)有聽(tīng)力檢查項(xiàng)目。
已有研究認(rèn)為，老人聽(tīng)力下降引起的一系列連鎖效應(yīng)可不僅僅是聽(tīng)不清那么簡(jiǎn)單。聽(tīng)力下降是慢性病，很容易被輕視，而這類疾病不重視會(huì)引起很多負(fù)面效應(yīng)，如加速老年癡呆，孤獨(dú)癥等心理障礙。
很多人認(rèn)為，人老了有聽(tīng)力損失是自然現(xiàn)象，無(wú)需治療或干預(yù)，這種說(shuō)法來(lái)自儒家文化圈各民族共有的忌疾諱醫(yī)的傳統(tǒng)。但是一旦等到聽(tīng)力下降嚴(yán)重導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重受損時(shí)，往往都已經(jīng)拖了5年以上。此時(shí)言語(yǔ)辨析能力已經(jīng)變差，而長(zhǎng)期聽(tīng)力損失未干預(yù)病情拖延8年以上，智力也會(huì)可能跟著衰退，聽(tīng)力受損程度越大，智力衰退幅度也越大。還有人寧可相信保健品，甚至花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)三無(wú)保健品期盼“逆轉(zhuǎn)”聽(tīng)力，也不愿佩戴助聽(tīng)器干預(yù)聽(tīng)力。
曾經(jīng)有研究人員調(diào)查了中國(guó)老年人助聽(tīng)器購(gòu)置的流行度和相關(guān)的因素。研究人員從一個(gè)基于群體調(diào)查的關(guān)于耳朵和聽(tīng)力障礙的研究中獲得了相關(guān)數(shù)據(jù)，這個(gè)研究是2014年到2015年在中國(guó)的4個(gè)省份進(jìn)行的。調(diào)查人員進(jìn)行了純音聽(tīng)力測(cè)試，并且聽(tīng)力學(xué)家進(jìn)一步確定了聽(tīng)力損失。研究人員依據(jù)聽(tīng)力條件和聽(tīng)力學(xué)家的建議，鑒定出了1503名參與者需要佩戴助聽(tīng)器。
在1503名參與者中，評(píng)估的聽(tīng)力助聽(tīng)器流行度為6.5%（95% confidence interval=5.3%， 7.8%）。那些具有重度聽(tīng)力損失的城市居民了解助聽(tīng)器的功能，并且在過(guò)去12個(gè)月中接受了聽(tīng)力測(cè)試，這些與助聽(tīng)器的購(gòu)置流行度的提高相關(guān)。另外，中老年人不購(gòu)置助聽(tīng)器最常見(jiàn)的3個(gè)原因分別為不理解助聽(tīng)器功能（25.4%）、認(rèn)為不需要（22.3%）和沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)能力（21.3%）。從此數(shù)據(jù)上看，沒(méi)錢(qián)購(gòu)置并非中老人聽(tīng)損人群不佩戴助聽(tīng)器的主要原因，另有高達(dá)47.7%的人對(duì)聽(tīng)力健康存在認(rèn)知不足。
最后，研究人員指出，助聽(tīng)器的使用是一種廣泛的聽(tīng)力損失復(fù)原和治療手段，但是在中國(guó)仍舊是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。除了提供高性價(jià)比的助聽(tīng)器之外，更多的應(yīng)該注意到在老年人中提高聽(tīng)力知識(shí)和助聽(tīng)器功能信息的傳播。老人助聽(tīng)器多少錢(qián)?
老年性聽(tīng)力損失的特征
老年性聽(tīng)力損失（prebycusis）是指伴隨老化過(guò)程而出現(xiàn)的聽(tīng)力損失。美國(guó)聽(tīng)力、生物聲學(xué)和生物力學(xué)協(xié)會(huì)將老年性聽(tīng)力損失定義為受到噪音暴露、服用耳毒性藥物、內(nèi)科疾病以及醫(yī)療措施等不同原因引起的，包括生理退化在內(nèi)的多種因素導(dǎo)致的聽(tīng)力損失的總和。
即老年人的聽(tīng)力損失可能與年齡、代謝問(wèn)題、血管問(wèn)題、腎臟疾病、藥物、噪音等有關(guān)。
老年性聽(tīng)力損失致病因素的復(fù)雜性，其病理變化可以涉及多種方面，其聽(tīng)力損失的特點(diǎn)與其他類型的聽(tīng)力障礙明顯不同，可歸納為如下幾點(diǎn)：
①純音聽(tīng)力雙耳呈對(duì)稱性下降，無(wú)氣--骨導(dǎo)差距。
②純音聽(tīng)力以高頻損失為主，聽(tīng)力曲線以緩降型與陡降型為多，平坦型次之，其他型少見(jiàn)。病人嘗嘗對(duì)如鳥(niǎo)鳴、電話鈴聲、門(mén)鈴聲等高頻聲響極不敏感。
③聽(tīng)力減退進(jìn)展緩慢，聽(tīng)閾值隨年齡增長(zhǎng)而逐步升高。一般40歲以后高頻閾值開(kāi)始增高，50歲以后低頻聽(tīng)力也開(kāi)始減退。
④言語(yǔ)聽(tīng)力減退一般比純音聽(tīng)力明顯。許多老人純音聽(tīng)力圖僅顯示輕~中度損失，而言語(yǔ)識(shí)別率卻明顯下降。表現(xiàn)為“聽(tīng)覺(jué)性失語(yǔ)”現(xiàn)象，即聽(tīng)得到卻不理解其含義。在嘈雜的環(huán)境中這種現(xiàn)象則更明顯。
⑤對(duì)聲音的辨向和定位能力差。
⑥小聲聽(tīng)不到，對(duì)過(guò)強(qiáng)聲又不耐受。
⑦ABR各波潛伏期隨年齡增加而延長(zhǎng)。
⑧大多伴有不同程度的耳鳴。開(kāi)始為間歇性，僅在夜深人靜時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重，可持續(xù)終日耳鳴，多為高頻耳鳴；有些病人訴搏動(dòng)性耳鳴，可能與合并的高血壓、動(dòng)脈硬化有關(guān)。
聽(tīng)力是人類與外界溝通的橋梁之一，與視覺(jué)，感覺(jué)一樣重要，然而卻是最不受重視的一個(gè)。聽(tīng)力損失不僅僅是生理層次的問(wèn)題，更容易影響社交及人際關(guān)系。所以，如果家中老人出現(xiàn)聽(tīng)力損失，比如常聽(tīng)不清他人話語(yǔ)，聽(tīng)不清電話聲音，電視聲越開(kāi)越大，或耳鳴、失眠越來(lái)越頻繁，請(qǐng)盡快驗(yàn)配助聽(tīng)器，接受聽(tīng)力干預(yù)，及早治療才能避免聽(tīng)力持續(xù)惡化，從而也能最大程度上避免失智風(fēng)險(xiǎn)。
以上部分文獻(xiàn)出處：
He P， Wen X， Hu X et al. Hearing Aid Acquisition in Chinese Older Adults With Hearing Loss. Am J Public Health. 21 Dec 2017.
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發(fā)布于2018年11月15日 星期四
上午8:51分