介紹下助聽器與人工耳蝸的基本情況，包括它們的適用條件、價格、使用產(chǎn)生的費用等。描述人工耳蝸的普及現(xiàn)狀。
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助聽器（HA）
當(dāng)前，HA號稱補償能力極限在120db。對于重度及重度以下聽損的患者來講，通常HA的補償效果是很不錯的，有相當(dāng)多聽損平均值高于90db的患者仍然可用HA獲得較滿意的補償結(jié)果。但聽損類型有很多，一個平均值體現(xiàn)不了實際的聽損情況，譬如某些極端的高頻陡降型的聽損、測聽結(jié)果顯示某幾段頻率未引出等，部分患者還伴有嚴(yán)重的耳鳴，或者聽力不穩(wěn)定經(jīng)常大幅度波動等特殊情況，這時HA的效果反而顯得差強人意。
現(xiàn)在的HA還配有移頻技術(shù)、智能降噪、場景識別等功能，雖然能帶來更好的聽覺體驗但仍然存在一定的局限性，并不能解決所有病患的需求。歸根結(jié)底，HA終究是聽力輔助設(shè)備，還需要合理的配機預(yù)期、足夠的經(jīng)濟(jì)支持、正確的調(diào)機服務(wù)和HA用戶本人的努力才能獲得比較滿意的聆聽效果。
HA的價格相對比較親民，數(shù)千到三四萬的價格都有，根據(jù)聽損需要和經(jīng)濟(jì)能力自由選擇。因HA可試戴體驗，所以配機的預(yù)期效果也相對容易判斷，故而普及程度也較高。HA日常使用時產(chǎn)生的費用主要在電池，受使用條件和機型本身的影響，每個用戶的電池消耗情況并不趨同。以峰力美人魚Q50-UP（電池A675）為例，一節(jié)電池可用半個月左右，全年至少需24節(jié)電池，該型號電池費用大概1.5~2.5元/節(jié)。
HA的調(diào)機和維修也會有一定的費用但并不經(jīng)常產(chǎn)生，某些連鎖店甚至能提供一些有限的免費服務(wù)，所以支出不算太多。HA的使用壽命大概為10年左右，有條件的用戶會縮短HA的更換周期以爭取更優(yōu)機型帶來的聆聽體驗。
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人工耳蝸（CI）
CI被更多的人認(rèn)為是HA的延續(xù)，即當(dāng)HA無法發(fā)揮作用時才考慮CI。籠統(tǒng)地講，這確實是CI存在的最大意義。但實際上CI的應(yīng)用不限于此，某些重度聽損的患者也會被建議考慮CI，其評判標(biāo)準(zhǔn)就一條：HA的效果不理想且患者本人及家屬能建立合理的對CI的期望值。這樣的尺度較難拿捏，個人建議與專業(yè)的耳蝸醫(yī)生溝通并和成熟的CI用戶面對面交流后，再做決定。
當(dāng)然，作為重度以上聽損的聽力解決方案之一，CI也不是任何患者都可以做的。
首先就受限于禁忌癥，比如耳蝸缺如、聽神經(jīng)中斷、未控制的重癲癇等等。其次一般的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常、聽神經(jīng)病等可根據(jù)具體情況酌情考慮，但術(shù)后預(yù)期會因個體差異而變得不明確。
另外術(shù)后也需要患者有足夠的毅力和耐心進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練才能獲得更好的聽覺體驗。
康復(fù)周期約半年至兩年才達(dá)到聽力巔峰，這需要看患者本身的病況和努力程度來決定。通常期望值合理且術(shù)前評估較好的患者，術(shù)后康復(fù)效果普遍理想，至少能相對自如地應(yīng)對一般的社會活動，譬如會更有自信地參加學(xué)習(xí)交流、求職面試等。不過，CI還不至于能做到媲美人耳，某些CI用戶及家長的“戴上CI康復(fù)后聽力就跟正常人一樣”實在言過其實。
CI價格不菲，住院、手術(shù)費約1.5萬（這部分可由各省市區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合報銷），而整套CI的費用，國產(chǎn)CI的價格10萬左右，進(jìn)口CI的價格大抵15~30萬區(qū)間（除部分地區(qū)新農(nóng)合可給予有限補助，成人暫無更多照顧政策，未成年及兒童的照顧政策詳詢當(dāng)?shù)貦C構(gòu)）。CI不能試戴體驗，它需要通過手術(shù)植入一個電極到內(nèi)耳。但畢竟是手術(shù)，盡管成功率很高，在聽障圈子里仍然對CI手術(shù)存在較大的恐懼和抗拒心理，這也是CI不像HA那樣普及的直接原因之一。
CI日常產(chǎn)生的費用主要在電池，一盒國產(chǎn)某電池（60粒）大概可用倆月，通常一套設(shè)備一年消耗六百元上下（參考淘寶報價100元/盒），若非要使用較貴的進(jìn)口電池，一年電池消耗費用會翻番。調(diào)機服務(wù)通常是收費的，各品牌提供服務(wù)的能力和條件不同，價格相差較多，籠統(tǒng)概括調(diào)機約100~600元/次，對術(shù)后剛開機的CI用戶一般都會給予有限的免費調(diào)機照顧。
而對于“維修費太貴”主要受CI家長的詬病比較多，兒童不懂得保護(hù)或家長粗心大意，不慎跌落、孩童撕咬甚至扯斷外機導(dǎo)線等等，就容易產(chǎn)生額外的維修費。CI分兩部分，植入體和外機：植入體故障率極低，耳蝸公司宣傳使用壽命約70年；外機與助聽器類似，使用10年沒問題，我見過用十二三年的，據(jù)說可用20年。
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關(guān)于助聽器（HA）與人工耳蝸（CI）的看法
每個人的病況和需求不一樣，所以選擇的設(shè)備并不同。一個只是小腿骨折的人選擇了截肢并配假腿，而一個肢體壞死影響生存質(zhì)量的人卻堅持不截肢，明顯都不是合適的選擇。HA與CI亦同，有著各自的適用范圍，需要合理分析后做選擇。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境和水平一直在進(jìn)步，如何選擇合適的設(shè)備請優(yōu)先相信耳科/CI醫(yī)生的專業(yè)建議。
對于聽障（口語者）/聾人（手語者）群體，本身就交雜著對HA和CI兩極分化的情緒。特別是對CI，部分非CI用戶和手語群體仍然存在著巨大的偏見，譬如“做了CI會得尿毒癥”“做了CI會減壽只能活幾年”“做了CI對大腦的傷害非常大”等等，某些極端的“朋友”還會對身邊決定嘗試CI的病友進(jìn)行激烈地“忠言逆耳”，其實更像是詛咒。至于“一整套CI做下來要花費百萬”“做CI需要拿掉一些耳內(nèi)器官，身體就不完整了”等等，這已經(jīng)是很溫柔的誤會了。在CI家長的圈子里，還會反復(fù)糾結(jié)“寶寶戴CI聽見的聲音到底是不是自然的”“CI能不能聽音樂”這類讓成人CI用戶很難量化描述出來的問題。有些人群則喜歡引用剛開機的CI用戶的描述去說明CI的聲音是機械聲、電子音等等。在信息資源高度共享的今天，我很難理解仍然有人在用十幾年前的認(rèn)知來評價今天的CI，其中不乏具備聽力學(xué)基礎(chǔ)的“專業(yè)人士”。
作為曾經(jīng)佩戴20年HA的單耳CI用戶，我只想說，CI并不那么完美，但它確實解決了我大部分的聽力需求：我可以坐在地鐵里聽清報站，可以獨自去銀行辦理業(yè)務(wù)，可以夜深人靜時插著FM聽音樂，我的生活早已能融入非殘障的社會里。誠然，在不算太安靜的飯店里我做不到輕松地聽懂隔壁桌聊天，在熙攘的步行街上我做不到輕松地跟上同伴們聊起的全部話題，在空曠的會議室里我做不到輕松地應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)在長篇大論時突然對我一句“我講到哪兒了”。對一個在沒有多少包容度的私企里打拼的聽障者來講，每天都會處于云霧迷蒙、斤斤自守、如履薄冰的狀態(tài)。這就是我最真實的現(xiàn)狀，我不是那個“跟正常人聽力一樣”的CI人，但我?guī)缀跻呀?jīng)可以獨自應(yīng)對生活上的每一件事兒。我們期待能聽得更好，但過度苛刻的聽力評價對我們毫無用處。
確實地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，存在買不起助聽器的病友，更存在用不起人工耳蝸的患者。社會的叢林法則從來就沒被消滅過，這無關(guān)社會的冷漠。無論手語者還是聽障人，能做的不過就是盡自己最大所能，用雙手創(chuàng)造自己的生活。
聽不見的世界是黯黑的，除了自己努力發(fā)光之外，我們也希望自己的這些經(jīng)歷、思考和資源能成為這夜里的一簇微火，帶著它前行，手中溫暖，心里安定。
做耳蝸也沒法做到在吵鬧的飯店環(huán)境下輕松聽鄰桌的談話,是對耳蝸期望太高。成年人的語言康復(fù)訓(xùn)練是必須的，耳蝸如果能夠訓(xùn)練自己的傾聽能力，在吵鬧環(huán)境下是完全可以做到輕松自如，助聽器也并不會吃力。這兩者都是聽力設(shè)備，輔助聽障人士去傾聽聲音。我們不能保證每一位聽障人士都能夠做到那樣場合下的應(yīng)對自如，但是，在科學(xué)調(diào)試和語言康復(fù)訓(xùn)練的情況下（尤其是語言欲望表達(dá)非常強烈的朋友）完全可以將自己訓(xùn)練到吵鬧環(huán)境下的自如，以及手機對話的自如。那個問題真正的答案不在于助聽設(shè)備，而是后期漫長的語言康復(fù)訓(xùn)練。
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