“聽力障礙已成為我國新生兒出生缺陷第二位的疾病，每年約有2萬-3萬新生兒患有聽力障礙，0-6歲兒童中，每年還有2萬-3萬人患有遲發(fā)性聽力障礙，其中很多屬于永久性聽力損失。”在今年6月2日召開的北京國際聽力學大會上，北京聽力協(xié)會監(jiān)事長、北京大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和指出，盡管從新生兒開始的聽力篩查已在全國普及，但后期的診斷、治療干預、康復等環(huán)節(jié)仍然存在很多誤區(qū)。
遺傳是主因
耳損分為傳導性耳損和感音神經性耳損。北京聽力協(xié)會監(jiān)事長、北京大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和介紹，外耳、中耳出現(xiàn)問題，導致傳導性耳損，可能是先天發(fā)育所致，可通過藥物、手術治療。而絕大多數(shù)感音神經性耳損則必須借助助聽器、人工耳蝸改善聽力。極少數(shù)兒童是因為聽神經發(fā)育異常導致聽力喪失，需要通過腦干植入、中腦植入等方式治療，但這些治療目前在我國仍然處于臨床試驗階段。
遺傳是導致新生兒聽力障礙的最主要原因。“目前已經發(fā)現(xiàn)了100多個與遺傳性耳損相關的基因，對于耳損，基因檢測已經作為I類或II類推薦。”劉玉和指出，一些在人群中攜帶率高、致病率高的耳損相關基因應該被篩查。如在北京，新生兒需要進行聽力篩查和耳損基因篩查。出生三天后就要初篩，42天復篩，未通過篩查的患兒在3月內還要進行診斷性測試，仍未通過的則需要在6月以內復診和醫(yī)學干預，并進行康復訓練，此后還要進行效果評估。
篩查通過就可高枕無憂?專家：后天因素也可導致聽力損失
除遺傳性外，病毒/細菌感染、耳損性藥物、噪聲、中耳炎等后天因素，同樣會造成聽力損失。劉玉和強調，新生兒通過聽力篩查只能說明出生時通過了聽力篩查，不等于以后聽力一直會正常，家長應每年帶孩子做聽力保健。
另外，懷孕期間孕婦如果感染風疹病毒、巨細胞病毒等，可能會導致胎兒聽力損害;一部分兒童在感染腮腺炎病毒后也會影響到聽力。
還有一些音樂訓練，如吹薩克斯，由于聲音過大，也會對兒童聽力造成影響。“有的孩子是遺傳性對噪音比較敏感，在噪聲污染下容易造成雙側聽力高頻損害。”在青少年患兒中，在嘈雜環(huán)境下戴耳機聽音樂對聽力損害特別大。劉玉和建議，每次聽音樂的時間應控制在60分鐘內，音量調節(jié)到最大音量的60%，也就是60分貝左右。
聽力問題孩子長大再治?
專家：0-3歲是關鍵時期盡早干預
劉玉和指出，聽力損失對語言發(fā)育階段的孩子影響特別大，如果聽力很差就無法學習語言。0-3歲是兒童語言學習關鍵時期，如果這個階段不干預，將會影響孩子以后的交流、認知、心理健康等。
“干預效果的決定因素不是耳損的程度、性質、病因，而是干預時間的早晚。”劉玉和指出，對于遺傳性耳損患兒而言，6個月齡以內及時干預，95%以上會有一個很好的結局。北京聽力協(xié)會書記王樹峰也強調，年齡越小，干預后效果會越好。目前家長對聽力損失治療的誤區(qū)很多，如認為戴助聽器或人工耳蝸太難看，也不方便;有的認為買個便宜的助聽器就行，以后再換好的，“這些觀念都應該糾正。”
植入耳蝸解決所有問題?
專家：語言環(huán)境及康復也同樣重要
有人認為，雙側聽力障礙的患兒，只佩戴一側助聽器或植入一側人工耳蝸就可以;還有人擔心對助聽器和人工耳蝸形成依賴，反而排斥這些干預措施。即便有的患兒在醫(yī)生指導下完成了正確的佩戴或植入，但因為家長忽略后期康復，孩子的語言能力仍然受到了很大的影響。
劉玉和指出，佩戴助聽器或植入人工耳蝸后，仍然需要建立語言環(huán)境。有一些孩子需要在家庭康復的基礎上到康復機構進行特殊的康復干預，家長也需要學習家庭康復辦法，利用生活中的各種環(huán)境和場景，實時對孩子進行康復。對于語言發(fā)育有問題的孩子，需要進行特殊矯正。高頻聽力不好的孩子，對f/s/sh/ch/zh等高頻音聽不清楚，需要對應矯治、評估、再調整康復方案，這個康復過程將持續(xù)學業(yè)結束甚至以后很長時間。
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